婴儿啼哭在日常生活中是很普遍的现象。婴儿不能用语言表达或语言表达能力不成熟，常以哭闹表达要求或痛苦，现将生理性啼哭，病理性啼哭及辨病介绍如下：

　　1.啼哭的时间辨病

　　(1)进食前或午夜后啼哭有可能系饥饿所致。

　　(2)进时或哺乳时啼哭应注意口腔炎或鼻塞，以及吸乳时婴儿上唇或母亲乳房阻塞婴儿鼻孔。先天性心脏病、肺部疾患、贫血患几因缺氧不能用力吸乳或进食，也可啼哭。

　　(3)夜间哭闹应注意饥饿及昼眠夜哭的不良习惯。衣被不当，过热或过冷。活动性佝偻病、肠寄生虫病等也可以造成婴儿夜啼。

　　(4)排便时啼哭应注意结肠炎、膀胱炎、尿道口炎和消化或泌尿系畸形等。

　　(5)经给刺激啼哭出现较正常婴儿延迟者多提示大脑病变。

　　2.啼哭与体位的关系辨病

　　(1)婴儿身体某部有炎症、外伤、骨关节病变或痛觉过敏者常因体位改变或触及病变部位而哭闹。

　　(2)抓扯耳廓哭闹者提示外耳道疖。

　　(3)转头或屈颈啼哭者提示脑膜刺激症，颅内压增高，或者有颈部软组织损伤。

　　(4)睡时啼哭，抱起则不哭者多为不良习惯。

　　3.啼哭时伴随症状辨病

　　(1)啼哭伴发热、流涕、咳嗽者多系呼吸道感染。

　　(2)啼哭伴呼吸、心跳增快、青紫者多系心、肺疾病。

　　(3)阵发性剧哭伴呕吐或便血者应注意肠套叠、肠梗阻、出血坏死性小肠炎、痢疾等。

　　(4)啼哭，多汗、枕秃、晚惊等应注意佝偻病、营养不良等。

(5)啼哭伴面色苍黄，或肝脾、淋巴结肿大者应注意血液病。总之，小儿啼哭时，应首先鉴别啼哭为病理性或非病理性。对于一时难以鉴别者，应继续观察啼哭的性质，规律和伴随症状等，细心查找原因。

4.非病理性啼哭

　　原因很多，如饥饿、口渴、冷热不当、潮湿、体位不当、惊吓，衣服过紧，被褥过重，尿布潮湿，睡眠不适，养成爱抱和昼眠夜哭等不良习惯，蚊虫叮咬，锐物刺伤和大便前肠蠕动加剧。哭声强度不大，持续时间不长，满足要求或去除非病理性因素，啼哭停止。

　　5.啼哭性质辨病

　　(1)突然剧烈啼哭，且挣扎不安应特别注意肠套叠、嵌顿疝、婴儿肠痉挛、泌尿系结石和锐物刺入。

　　(2)出现高调尖叫声或哭声发直提示颅内出血、核黄疸、脑膜炎、脑炎或其他原因所致颅压增高。

　　(3)哭声单调，哭时无“伤心”感提示脑发育障碍或婴儿巨幼红细胞性贫血。

　　(4)哭声嘶哑提示喉炎、喉水肿、白喉等。

　　(5)哭声细小提示先天性肌弛缓综合征或疾病严重衰弱无力。

　　(6)猫叫样哭声提示染色体异常的猫叫综合征。小羊叫样哭声提示为Comelia de lange综合征。

编辑：云梦